L’hypertension artérielle diastolique (HTAD) isolée, définie par une élévation de la pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg et d’une pression artérielle systolique (PAS) < 140 mmHg est une entité parfois rencontrée en pratique médicale. Bien que dans la population âgée, le risque cardiovasculaire attribué à l’HTA soit le mieux corrélé à la PAS et à la pression pulsée (PP), il est aujourd’hui évident que l’HTAD isolée est également associée à un risque d’événement cardiovasculaire, particulièrement dans la population jeune (< 50 ans). Elle ne doit de ce fait pas être négligée. Un suivi rapproché de ces patients avec instauration de mesures d’hygiène de vie et parfois pharmacologiques est absolument nécessaire.

Notre article résumant les études marquantes de l’année écoulée met l’accent sur la difficulté à contrôler la pression artérielle (PA) chez les hypertendus. De plus, il aborde certains facteurs comme la température et le sodium pouvant influencer la PA, les cibles chez les patientes hypertendues enceintes et l’utilité d’une prise vespérale d’un antihypertenseur. Finalement, une stratégie visant le blocage de l’endothéline est présentée dans l’hypertension résistante.

L’hypertension artérielle (HTA) est fréquente chez les patients diabétiques et augmente de manière considérable les complications du diabète et le risque cardiovasculaire. Il est donc particulièrement important de dépister de manière systématique et de traiter l’HTA chez ces patients. Les cibles tensionnelles dans cette population (< 130/80 mmHg) doivent être adaptées à l’âge et aux comorbidités. Dans la population diabétique, l’arsenal thérapeutique s’est élargi au-delà des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, avec des traitements qui influencent le pronostic cardiovasculaire et rénal, comme c’est le cas pour les inhibiteurs du SGLT2, les agonistes des récepteurs du GLP-1 et, bientôt, la finérénone.

La mesure de la pression artérielle est un geste médical qui est parmi les plus fréquemment réalisés. Dans certaines situations particulières, des techniques de mesures alternatives doivent être utilisées au vu des limitations techniques de l’oscillomètre. La mesure manuelle auscultatoire est la technique de choix en cas de fibrillation auriculaire. La manchette à pression manuelle peut être combinée soit à un Doppler avec détection du signal d’ouverture chez certains patients qui possèdent un dispositif d’assistance ventriculaire gauche, ou à un oxymètre de pouls au membre inférieur en cas d’atteintes vasculaires sténosantes bilatérales des membres supérieurs par exemple.

L’année 2016 a été marquée par les répercussions de l’étude SPRINT publiée en fin 2015 et qui proposait une cible de pression artérielle < 120 mmHg chez les patients à haut risque cardio-vasculaire. Dans cet article, nous discuterons l’impact de cette étude et les critiques qui sont apparues peu après et qui vont certainement limiter son application en pratique. Par ailleurs, nous évoquerons le dépistage de l’hypertension chez les enfants et les adolescents et le rôle que pourraient jouer les hypo-uricémiants chez les hypertendus hyperuricémiques.